我们都希望种植牙可以像天然牙一样在口内长久使用，最好是用一辈子。但现实是有很多风险因素会导致种植牙失败。

最近几年我们接诊的外院种植牙失败病例越来越多，种植牙失败的并发症处理起来相当棘手，有些可以通过治疗挽救种植牙，还有很多不得不拔除重新植牙。对患者来说，既要重新来一次植牙经历，又要为植牙再一次付费。很多时候，因为失败种植牙破坏了牙槽骨，需要植骨后才可再植牙，流程更复杂，费用也更贵，实在是一种很糟糕的经历。

大家或许会很疑惑，“我好不容易做好的植牙，怎么没过几年就不能用了？之前牙医和我说种植牙可以用几十年，我才下决心种牙的啊！”其实，种植牙和天然牙一样要面临松动和脱落的风险，如果要比较，种植牙因缺少牙周韧带的保护及神经的感知，更容易出问题。

种植牙为什么会失败呢？这里向大家介绍一下影响种植牙成功率的八大因素：
 

1. 种植体对种植牙的影响：

不同品牌的种植体在材质及设计上会有很大差异。从材质来看，种植体材质不同，强度也不同，不同硬度和韧性的钛金属会影响种植体的坚固性。从设计来看，种植体的表面处理工艺、螺纹设计不同，骨结合能力也有差异，会影响种植牙成功率及使用年限，优秀的种植体能维持长期的骨整合，减少种植体边缘的骨流失，甚至能预防种植体周围炎的发生。

选择种植体，首先是要选择信誉良好的大品牌种植体，这些公司在研发方面投入了大量资源，并提供良好的售后服务，其稳定度及安全性也让人更放心，就算过了很多年，当需要维修时，仍然可以订购原厂的配件。其次，医生要根据口腔条件选择合适的种植体，每一款种植体的设计所针对的适应症都会不同，各有优缺点，绝不是一款种植体适用所有状况，也并非越贵越好。

2. 牙周病对种植牙的影响

牙周病是导致牙齿缺失的主要原因之一。同样，牙周病也会对种植牙构成强大的威胁，菌斑和结石会导致牙龈红肿，即种植牙周围粘膜炎，如果治疗不及时就会导致种植体周围炎，牙槽骨萎缩，植体慢慢露出，最终导致种植牙松动，不得不拔除。

在植牙前，一定要做好牙周评估，如患有牙龈炎或牙周炎，务必要先进行牙周治疗。在植牙后，患者要认真做好日常口腔清洁，包括认真刷牙和坚持使用牙线，如果有食物嵌塞，一定要通过牙线清除干净，如果牙缝较大，可在医生指导下使用牙间隙刷。此外，还要定期见牙医进行专业的种植牙养护，采用超声波及喷砂清除种植牙上附着的牙菌斑，以防止牙周病侵蚀种植牙的地基（牙槽骨）。

3. 骨量不足对种植牙的影响

为让种植牙长期获得有效支撑，种植体的每一个侧面必须达到至少2毫米的骨质，如果原来的骨头流失了，就要先通过植骨手术增加骨量再植牙。如果牙槽骨的骨质疏松，密度不够，就要先增加骨密度再植牙，或者放弃植牙。如果在牙槽骨的支撑度不够的情况下，勉强将种植体植入薄骨中，植牙就很可能会失败。

医生会在植牙前通过CT进行严格的骨量检测，评估牙槽骨对种植体的支撑度是否足够，决定是否需要先植骨或先增加骨密度再植牙。针对某些情况，经验丰富的牙医可以做到植骨与植牙同时完成，节约一次手术时间。

4. 角化龈不足对种植牙的影响

围绕在牙齿周边的角化牙龈质地较硬，具有很强的保护能力。如果角化牙龈不够厚，就可能让植体暴露在外，不仅不美观，更可能引起种植体周围炎，导致种植牙脱落。

医生在植牙前会检测植牙位置角化龈的厚度，针对角化龈不足，可进行角化龈移植，大大提高种植牙的成功率。角化龈移植需要医生具有丰富的牙周治疗经验。

5. 空间不足对种植牙的影响

如果缺牙太久，可能会出现邻牙移位，植牙处的空间变小，无法植牙。也有一些人是缺牙位置两边的牙齿倾斜严重，植入种植牙后，形成三角间隙，不易清洁，后续容易引发植体周围炎。

针对这两种情况，最好的方案是先进行牙齿矫正，获得充足的植牙空间，将牙齿排整齐，再进行植牙。在一家诊所同时拥有专业的植牙医生与矫正医生是非常重要的，联合治疗会让种植牙的长期效果更佳。

6. 糖尿病对种植牙的影响

糖尿病对种植牙手术的影响是非常直接的，这是因为血糖不稳可能会导致凝血障碍，持续出血。手术后，愈合能力差，影响伤口愈合；免疫力低，引起感染发炎。

但糖尿病患者并非不可植牙，在做种植牙前，先在内科医生的帮助下将血糖控制稳定，即可植牙。

7. 吸烟对种植牙的影响

研究证明，吸烟会让植牙失败率提高。在种植牙手术后吸烟，口腔内瞬间高温，以及烟雾的毒性会导致血液循环下降，术后伤口不易愈合，感染风险大幅增加。在种植牙日常使用时，吸烟会让牙结石堆积更快，容易引发种植体周围炎，造成种植牙失败。

有吸烟习惯的病人，在手术后应坚持暂时不吸烟。在植牙完成后，也尽可能的少吸烟，以降低吸烟对种植牙的影响。

8. 咬合习惯对种植牙的影响

天然牙咬太硬的食物会有破裂风险，种植牙当然也不例外。咀嚼力过大，如咬较硬的食物或患有夜磨牙，还有不平衡的咬合，都会对植体或假牙造成压力过大和过度磨耗。天然牙的牙根周围有牙周韧带，可以在每次咀嚼时缓和牙齿的撞击力。而种植牙是金属牙根与牙槽骨直接结合，没有牙周韧带的缓冲，容易受到过大咬合力的伤害。

如果植体或是假牙断裂，就要把种植牙的治疗重来一遍，这是患者和医生都不想面对的状况。种植牙后，一定要注意饮食，千万不要去啃咬坚硬的食物。如果想吃螃蟹、牛排、牛扎糖等食物，建议做成小块再吃。如有夜磨牙习惯，在睡觉时务必配戴保护牙套，缓冲咬合压力。植牙后的定期养护是非常重要的，检查种植牙构件是否松动、断裂及过度磨耗，发现问题及时处理，避免出现大问题。

学术背景

尽量选择知名大学毕业的医学生，他们在校接受的教育和掌握的技术更规范、更先进。中国内地顶尖的口腔医学院校包括四川大学华西口腔医学院、北京大学口腔医学院、武汉大学口腔医学院、空军军医大学（原第四军医大学）口腔医学院、上海交通大学（原上海第二医科大学）口腔医学院、中山大学光华口腔医学院、华中科技大学同济医学院口腔医学院等。

除了大学教育，工作后的继续教育也非常重要。半个世纪以来，口腔医学技术快速发展在很大程度上得益于全球顶尖牙科厂商的产品研发，厂商联合大学、学会、培训机构开办的培训课程成为牙医提升医疗技术水平的重要途径。医生开展种植前，应进行标准化的系统性培训，从理论到实践，从简单到复杂。任何碎片化、不系统的学习方式，其弊端都可能会在今后逐渐显露。通过培训经历，可以判断牙医的治学态度与专业基础。

如果医生拥有一定的学术成就，如荣获病例大赛奖项，担任行业培训讲师，可以证明他是行业内真正的佼佼者，值得信赖。注意：1. 某某品牌认证医生，仅代表可以采用该品牌，不代表从业经验。2. 国外某某大学的种植硕士，也往往是短期培训班，与严格意义上的硕士学位不同。

工作经验

教育背景仅仅是牙医从业的基础，日复一日、年复一年的诊疗工作才能让能让医疗技术得到实实在在的锤炼与检验，所以，医生的临床经验即工作年限非常重要。通常，种植牙手术，建议选择工作10年以上的种植牙外科医生，最好还有多年的修复学临床经验，因为植入种植体不仅仅是要考虑骨结合，还要考虑种植体的位置和角度，这关乎到上部牙齿的咬合力分配，影响种植体的长期安全。在订制及安装牙齿环节，建议选择工作5年以上的全科/修复医生，他们不仅要负责订制及安装牙齿，还要负责长期的种植牙养护，乃至全口牙齿的健康管理。

执业稳定度

一定要有意识到，选择医生是个长期选择。如果医生在植牙完成后就再也不见，怎样确信他种植牙的方案设计和诊疗操作是着眼于种植牙的长期安全呢？后续出了问题又该找谁负责呢？靠谱的好医生都会拥有为患者长期负责的信念，选择一家同样靠谱的机构长久执业，每一次接诊都会付出足够的时间，耐心沟通，认真治疗。相对来讲，在一家机构工作超过3年以上的医生，经受了诸多老客户的检验，比时间较短的医生更值得信赖；全职医生要比兼职医生付出更多诊疗时间，承担更大的医疗责任，也更加值得信赖。所以，在一家机构长久执业的的全职医生一定要优先选择。

看诊责任心

首次看诊，医生需要进行严谨的口腔诊断及种植牙方案设计，并耐心地向患者讲解口腔条件、植牙风险，以及不同种植牙方案之间的功能性差异、美观性差异、疗程差异、费用差异，这些细致工作至少需要30分钟。植牙完成后应定期复诊养护，检查种植牙构件是否松动或过度磨耗，清除种植牙周围附着的牙菌斑，也至少需要30分钟时间。如果医生在每次看诊都付出足够的接诊时间，可以确信这位医生是一位认真、负责的好医生。

需要注意的是，有些机构是“热情”的咨询师讲解种植牙方案，咨询师往往顶着“业绩”压力，着重沟通材料和费用，但无法详细介绍口腔条件、植牙风险，也很难讲清楚不同种植牙方案之间的差异，但这些信息对患者非常重要。

行业口碑

现今医疗广告铺天盖地，随处可见精心包装的专家，也随处可见又好又便宜的种植牙，真真假假无法鉴别。最好的选择就是亲朋好友的推荐，他们对医生的医德、技术都有真切的体验。其次，大众点评、google map、小红书等自媒体也会有关于医疗机构和医生的评价，可以参考，但是要擦亮眼睛，谨防“医托”注水推荐。

缺牙较久会导致咀嚼受限、邻近牙齿倾斜、对颌牙齿伸长、牙槽骨萎缩等问题，应尽早植牙。

咀嚼受限
缺少牙齿会影响饮食效率及营养摄入，不利于全身健康。

牙齿倾斜
少了牙齿的支撑，邻牙倾斜，不易清洁，诱发龋齿及牙周病。

牙齿伸长
缺少牙齿的咬合，对颌牙齿会逐渐伸长，待到下决心植牙时，有可能咬合空间不高。

牙骨萎缩
缺牙位置的牙槽骨会逐步萎缩。如需植牙，不得不先做植骨手术。