
最近几年我们接诊的外院种植牙失败病例越来越多,有些可以通过治疗挽救种植牙,还有很多不得不拔除重新植牙。重新植牙对患者来说,既要重新来一次植牙经历,又要为植牙再一次付费。很多时候,因为失败种植牙破坏了牙槽骨,需要植骨后才可再植牙,流程更复杂,费用也更贵,实在是一种很糟糕的经历。
大家或许会很疑惑,“我好不容易做好的植牙,怎么没过几年就不能用了?之前牙医和我说种植牙可以用几十年,我才下决心种牙的啊”。种植牙为什么会失败呢?这里向大家介绍一下影响种植牙成功率的几大因素:
1. 种植体对种植牙的影响:
不同品牌的种植体在材质及设计上会有很大差异,比如螺纹设计不同,表面处理工艺不同,力学结构不同,这些都会影响到种植体的骨结合能力。优秀的种植体能维持长期的骨整合,减少种植体边缘的骨流失,甚至能预防种植体周围炎的发生。
选择种植体,首先是要选择信誉良好的大品牌种植体,这些公司在研发方面投入了大量资源,并提供良好的售后服务,其稳定度及安全性也让人更放心,就算过了很多年,当需要维修时,仍然可以订购原厂的配件。其次,医生要根据口腔条件选择合适的种植体,每一款种植体的设计所针对的适应症都会不同,各有优缺点,绝不是一款种植体适用所有状况,也并非越贵越好。
2. 咬合力对种植牙的影响
种植牙承受的咬合力过大或不平衡会导致牙槽骨吸收、种植体断裂、牙齿松脱等问题。
在植牙手术时,医生要控制好种植体植入的方向,避免形成过大的杠杆力。在设计和制作牙齿时,要避免牙齿过大,超出种植体可以承受的最大负荷。种植牙日常使用,千万不要去啃咬坚硬的食物。如果想吃螃蟹、牛排、牛扎糖等食物,建议做成小块再吃。如有夜磨牙习惯,在睡觉时务必配戴保护牙套,缓冲咬合压力。种植牙定期养护,是非常重要的,检查种植牙构件是否松动、断裂,咬合是否过紧及过度磨耗,发现问题及时处理,避免出现大问题。
3. 牙周病对种植牙的影响
牙周病会对种植牙构成强大的威胁,菌斑和结石会导致牙龈红肿,即种植牙周围粘膜炎,如果治疗不及时就会导致种植体周围炎,牙槽骨萎缩,植体慢慢露出,最终导致种植牙松动,不得不拔除。
在植牙前,医生一定要做好牙周评估,如患有牙龈炎或牙周炎,务必要先进行牙周治疗。在植牙后,患者要认真做好日常口腔清洁,包括认真刷牙和坚持使用牙线,如果有食物嵌塞,一定要通过牙线清除干净,如果牙缝较大,可在医生指导下使用牙间隙刷。此外,还要定期见牙医进行专业的种植牙养护,采用超声波及喷砂清除种植牙上附着的牙菌斑,以防止牙周病侵蚀种植牙的地基(牙槽骨)。
4. 骨量及角化龈对种植牙的影响
种植牙周围的牙槽骨量和角化牙龈量对种植牙的长期稳定至关重要。种植体在牙槽骨内的每一个侧面必须达到至少2毫米的骨质,才可获得足够的支撑力。种植牙周围的角化牙龈质地坚韧,可对抗进食时的机械摩擦,具有很强的保护能力。如果角化牙龈不够厚,就可能让植体暴露在外,不仅不美观,更可能引起种植体周围炎,导致种植牙脱落。
医生在植牙前,应对种植牙位的角化龈及牙槽骨进行精确的测量,如骨量不足,需要先植骨;如角化龈不足,需先进行角化龈移植,这可以大大提高种植牙的成功率。
5. 糖尿病对种植牙的影响
糖尿病对种植牙手术的影响是非常直接的,这是因为血糖不稳可能会导致凝血障碍,持续出血。手术后,愈合能力差,影响伤口愈合;免疫力低,引起感染发炎。但糖尿病患者并非不可植牙,在做种植牙前,先在内科医生的帮助下将血糖控制稳定,即可植牙。
6. 吸烟对种植牙的影响
研究证明,吸烟会让植牙失败率提高。在种植牙手术后吸烟,口腔内瞬间高温,以及烟雾的毒性会导致血液循环下降,术后伤口不易愈合,感染风险大幅增加。在种植牙日常使用时,吸烟会让牙结石堆积更快,容易引发种植体周围炎,造成种植牙失败。有吸烟习惯的病人,在手术后应坚持暂时不吸烟。在植牙完成后,也应尽可能的少吸烟,以降低吸烟对种植牙的影响。
最后,提醒大家注意,以上这些不利因素往往不会立即导致种植牙失败,他们对种植牙的影响是渐进式的,大多数种植牙松动和脱落都是在种植牙完成3年后的时间。种植牙,我们当然希望用一辈子,对这些因素无比要提高警惕。规避种植牙失败风险最好的办法,就是选择经验丰富、责任心强的好牙医。

瑞邦牙医团队来自武汉大学、第四军医大学等医学名校,平均15年以上执业经验,多次在牙科病例大赛中获奖,多位牙医兼任高校教授及牙科厂商培训讲师,定期受邀赴各地演讲,分享种植牙及牙齿矫正经验。
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